《北京市养老服务条例》提出“养办医、医办养”，记者实地探访——能医能养 养老机构如何“一步到位”

  《北京市养老服务条例》1月29日获得通过，北京办医步将于今年7月1日施行。市养《条例》提出，老服例提老机推行“养办医、条位医办养”双轨发展模式，出养支持养老机构内设医疗机构，医办养记医能养养将符合条件的地探养老机构内设医疗机构纳入基本医疗保险支持范围，让看病、构何照护一步到位。北京办医步在北京，市养这种养老机构是老服例提老机什么样的？住在里面感受如何？记者近日实地探访。

“医养结合”的条位护理院解决了重症老人照护难题。记者 王琪鹏摄

  不一样的出养“养老院”

  位于石景山区的幸福颐养护理院，是医办养记医能养养北京首家规模较大的医养结合示范项目，具有双重资质，地探既是二星级养老机构，也是医保定点机构。

  和普通养老院相比，这里“气场”很不一样。一进门，医疗专家团队的“照片墙”让人惊叹不已。“这是养老院还是医院？”许多访客都会发出这样的疑问。

  “我们既是医疗机构，又是养老院。”工作人员杨涵颖介绍，护理院具有“双重属性”，目标是让老年人既能得到医疗照护，又能得到生活照料。为了实现这一点，院内设有内科、老年医学科、康复科以及安宁疗护中心，并配备了专业医护团队。

  在护理院的医疗区，许多老人是气切患者，需要上呼吸机、输营养液。这些老人，主要是从各大医院重症病房转院而来的。“三甲医院病房紧张，老人无法长期住院，养老院没有救治能力，老人家里更没有照护条件。”杨涵颖介绍，重症老人照护难、照护贵，养老痛点突出。

  怎么办？医养结合机构是最合适的选择。幸福颐养护理院设有医疗审批床位300张，主要服务对象为失能半失能、安宁疗护、阿尔茨海默病、癌症中晚期、神经系统疾病及术后康复患者。在这里，许多重症和术后康复老人得到了专业照护，家属得以安心。

  护理院的医疗床位费用远低于医院的重症病房。由于具有医疗机构属性，护理院作为医保定点机构，许多费用可以医保报销，大大减轻了家属负担。

  解决老人后顾之忧

  作为二星级养老机构，幸福颐养护理院还设有80张养老床位，一直是满床状态，“一床难求”。

  “我们就是看中了这里既能养老，又能治病。”岳岱峦老人今年88岁，是护理院最早入住的老人之一。七八年前，他的老伴得了帕金森病，后来又出现认知障碍，即便请了保姆也无法照顾。子女身在国外，老人时常感到力不从心。为能得到专业的医疗照护和生活照料，老两口住进了护理院。

  如今，二人在护理院已生活了5年，就住在同一套间，岳大爷住的是养老床位，老伴则是医疗床位。在这里，老两口不光不用为日常照料发愁，吃药可以在药房拿药，医疗费用也可以走医保，不用再往医院跑了。岳大爷说，医保报销对于老年人非常重要。他打了个生动的比方：“有医保资质前，这里是‘床位等人’；医保资质下来后，这里变成了‘人等床位’。”

  “老人最怕的就是得了病，身边没有人，不能得到及时的救治。”在护理院养老区，82岁的汪光铸老人也现身说法。由于子女不在身边，老伴去世后，汪大爷一直为在哪儿养老发愁。他的诉求，就是找一家医养结合的机构，解决自己的后顾之忧。

  经过几番考察，老人选择入住幸福颐养护理院。“身体不舒服不用发愁，大夫随叫随到，24小时都有人看护。”老人说，护理院旁边就是朝阳医院京西院区，但他自从入住以来，几乎就没去过医院。

  “一床难求”背后的痛点

  “在这里，老人可以不用在养老院和医院之间来回跑。”幸福颐养护理院院长李玉卿说，通过构建家庭养老床位、机构养老床位、家庭病床、住院病床、安宁疗护病床“五床联动”医养结合服务模式，护理院实现了“小病不离院、大病有绿通、慢病有管理”。

  李玉卿介绍，根据“五床联动”机制，老人的床位会根据身体状况切换。比如一位老人突然病重，养老床位就会变成医疗床位，并采取相应医疗措施；老人情况好转，医疗床位则又会转为养老床位。床位切换是在后台系统中进行，老人并不会被推来推去。

  “我们的服务一方面让重症老人能够得到专业护理，一方面减轻了三甲医院负担，降低了医疗资源消耗。”李玉卿介绍，重症照护是该院特色，全院气切患者占比在三分之一以上，这些老人基本上都是救护车送过来的失能老人。

  失能老人的照护一直是养老痛点，失能而又有医疗需求的老人护理，更是痛点中的痛点。一位家属说，像幸福颐养护理院这种“双轨发展”的机构，让这部分老人的养老照护问题有了托底。

  立法破解“养老瓶颈”

  当前，北京养老服务在医养结合方面还存在不足。“养老机构医养结合服务水平还需提高，康复、护理、安宁疗护服务供给有待加强，居家老年人医疗服务需求还存在缺口。”市民政局副局长杨志伟表示。

  随着人口老龄化的深入，这一问题日益凸显。为解决这一痛点，《条例》提出“养办医、医办养”双轨发展模式，支持养老机构内设医疗机构，将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入基本医疗保险支持范围，鼓励医疗机构转型为养老机构或增设养老床位，让养老院里能看病，护理院里能养老，老人不用在养老院和医院之间来回跑，看病、照护一步到位。

  同时《条例》提出，养老服务机构可按照建设用地功能混合使用的有关规定，为护理站等医疗卫生机构入驻提供场地，破解以往养老服务机构内设医疗机构难以提供上门医疗服务的瓶颈。

  “我们还将支持医疗卫生机构开展康复护理、安宁疗护等服务；分类优化完善家庭医生签约服务内容，为老年人提供常见病多发病诊治、慢性病长期处方、康复指导等服务；支持各类医疗卫生机构为失能老年人提供上门诊疗、家庭病床等医疗服务。”杨志伟介绍。

  “相信《条例》出台后，会对这种‘养办医、医办养’的模式有一个促进作用。”对于未来的医养结合图景，李玉卿充满期待。（记者 王琪鹏）

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